ЗНАЯ О ШИРОКОМ распространении болезней, передаваемых половым путем, особенно о СПИДе и герпесс, заниматься сексом без предохранения по меньшей мере неразумно. Исключение касается лишь партнеров, которые абсолютно уверены, что ранее каждый из них был девственником и не имел никаких половых связей. Чтобы избежать заражения ВИЧ (вирусом, вызывающим СПИД), вам, возможно, придется отказаться от некоторых привычек. Прежде всего расстаньтесь с представлением о том, что сексом можно заняться в любой момент. Когда страсть вспыхивает внезапно, куда безопасней обратиться к изрядно подзабытой взаимной мастурбации. Это, разумеется, не половой акт как таковой, но для достижения взаимного удовольствия пальцы отлично заменяют половой член. Если вы или ваш постоянный партнер употребляете наркотики и к тому же пользовались одной иглой с кем-нибудь еще, то без предохранения о безопасности секса не может быть и речи. Конечно, анализы, включая тест на СПИД, дадут полную картину состояния вашего здоровья. Но они не гарантируют обнаружение ВИЧ на ранних стадиях инфицирования. Риск заражения исключают только презервативы или секс без полового сношения. Остается лишь свыкнуться с этой мыслью и постараться и в такой ситуации найти приятные моменты.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ:
Эндрю

У Эндрю был богатый сексуальный опыт: избегая постоянных отношений, он предпочитал разнообразие до тех пор, пока одна из его любовниц не оказалась ВИЧ-инфицирована. К счастью, все тесты, показали, что Эндрю здоров. Однако он стал панически бояться секса.

Имя: ЭНДРЮ
Возраст: 36
Семейное положение: НЕ ЖЕНАТ
Профессия: ИНЖЕНЕР

«Ничто так не меняет взгляд на жизнь, как мысль, что ты, возможно, подхватил ВИЧ, - рассказывал Эндрю. - До этого я был чудовищно неразборчив и даже не думал о возможных последствиях такой свободы в сексе. Честно говоря, у меня и мысли не возникало, что я могу заразиться ВИЧ. До тех пор, пока со мной не связались из отдела регистрации одного госпиталя и не сообщили, что девушка, с которой у меня была мимолетная связь несколько месяцев назад, оказалась ВИЧ-инфицирована. Они порекомендовали пройти тестирование, что я и сделал немедленно. Дни, прошедшие от звонка до получения результата теста, стали худшими в моей жизни. Я был уверен, что подхватил ВИЧ. Я и раньше не на словах, а на деле знал, что такое венерические заболевания, поэтому и сейчас не сомневался, что тест будет положительным. Но я оказался здоров. Я подождал три месяца и прошел второй тест для абсолютной гарантии. Слава Богу, он подтвердил, что все в порядке. Но с тех пор я не осмеливаюсь заниматься сексом. Я смертельно напуган и ни за что больше на это не пойду, ведь в следующий раз мне уже так не повезет. Не знаю, что делать дальше. Вообще забыть про секс ? Конечно, меня это не устраивает, но мне ужасно не нравятся презервативы. Во-первых, я терпеть не могу ощущать на себе что-то постороннее. А во-вторых, я не выношу их запаха. Теперь я понимаю, почему люди стремятся иметь одного постоянного партнера. Но вся проблема в том, что чем больше я общаюсь с девушкой, тем меньше она мне нравится. Я бы рад, чтобы было наоборот, но увы... Что мне делать? Моя мать мечтает, чтобы я женился. Честно говоря, и мне иногда кажется, что я хочу того же. И я хотел бы стать отцом. В общем, я не против перейти к стабильной жизни, не говоря уже о том, что это была бы ничтожная плата за то, что я остался жив и здоров. Однако я давно живу один и привык так жить. Мне дорога моя свобода, но и мое здоровье мне не менее дорого. Знаю, что это будет нелегко, но все же: как можно обезопасить секс?»

МНЕНИЕ СЕКСОТЕРАПЕВТА

Я посоветовала Эндрю быть менее скрытным, привыкнуть к презервативам и чаще практиковать секс без полового сношения. Все эти советы предполагают более близкие отношения с партнершей, чем те, которые обычно складывались у Эндрю. Поэтому ему стоит также задуматься о переходе к продолжительным сексуальным отношениям.

БЛИЗОСТЬ И БЕЗОПАСНЫЙ СЕКС

Когда вас захлестывает страсть и вы готовы заняться любовью - вспомните о здоровье. Разумеется, вряд ли будет уместно предъявлять справку о пройденном ВИЧ-тестировании, а расспросы «в лоб» могут оскорбить вашего партнера. Лучше подойти к проблеме издалека. Не интересуйтесь напрямик интимной жизнью партнера. Начните с себя. Откровенность при обсуждении щекотливой темы более предпочтительна. Я сказала Эндрю, что если он расскажет о случившемся с ним новой партнерше и таким способом оправдаем свой интерес к ее здоровью, то, скорее всего, она воспримет все с должным пониманием.

БЕЗОПАСНЫЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ

Вполне достойная альтернатива половому акту секс без полового сношения. Безопасен и половой акт с использованием презерватива. Нередко приходится слышать жалобы, что сам запах презерватива вызывает отвращение. Важно понять, что это приобретенная отрицательная реакция, которая вполне преодолима. Некоторым даже удается убедить себя, что этот запах вызывает эротические переживания, так как ассоциируется с наслаждением. Иногда вся проблема сводится к эмоциональному дискомфорту, связанному с тем, что приходится надевать и снимать презерватив. Такое бывает при отсутствии доверия между партнерами, особенно в начале взаимоотношений. Откровенное общение помогает преодолеть это препятствие. Некоторые мужчины, особенно немолодые, жалуются, что презерватив сильно снижает чувствительность пениса: плохо воспринимается стимуляция и даже возникают трудности с достижением оргазма. Совет здесь один: экспериментировать с разными типами презервативов и найти тот, который обеспечивает максимальную чувствительность.

Программа БЕЗОПАСНОГО СЕКСА

Термин «безопасный секс» используют для обозначения форм половых контактов, исключающих передачу ВИЧ-инфекции, а следовательно, и заболевание СПИДом. Как правило, к безопасному сексу относят все виды контактов, при которых между партнерами не происходит обмена физиологическими жидкостями, обычно передающими ВИЧ. Однако техника безопасного секса обеспечивает высокую степень защиты не только от ВИЧ, но и от большинства других заболеваний, распространяющихся половым путем, включая гонорею, сифилис, хламидиоз и генитальный герпес.

Этап 1 ЧТО ТАКОЕ ВИЧ И СПИД?

Попав в кровь, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) ослабляет защитные силы организма, оставляя человека беззащитным перед инфекциями и другими заболеваниями. Вирус размножается и белых кровяных тельцах, которые играют ключевую роль в иммунной системе.

СПИД

Постепенно процесс разрушения белых кровяных телец достигает стадии, при которой иммунная система почти перестает функционировать. Это состояние получило название СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Уязвимость организма при СПИДе столь высока, что человек неизбежно погибает. От момента инфицирования ВИЧ до развития СПИДа может пройти до 8 лет. В этот период ВИЧ-инфицированный, если он пренебрегает безопасным сексом, заражает своих партнеров.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИИ

Неверно думать, что СПИД распространяется только среди гомосексуалистов. Действительно, в Европе и Северной Америке гомосексуалисты в наибольшей степени пострадали от этой инфекции. Но и там, как, впрочем, и во всем мире, постоянно растет число ВИЧ-инфицированных среди гетеросексуалов. Теоретически мы псе - в опасности.

ПЕРЕДАЧА ВИЧ

Самый распространенный путь передачи вируса иммунодефицита половой контакт, сопровождаемый обменом физиологическими жидкостями. Инфекция переносится через семенную жидкость, влагалищные выделения или кровь. ВИЧ-инфицированный мужчина может передать вирус своему партнеру любого пола, так как в семенной жидкости вирус содержится в огромном количестве. Точно так же может передать вирус ВИЧ-инфицированная женщина, так как вирус присутствует во влагалищных выделениях. Кроме того, вирус находится в крови инфицированного, поэтому наркоманы заражают друг друга через иглы, которыми вводят наркотики. Зарегистрированы случаи заражения при переливании зараженной крови или ее продуктов (плазмы и др.), например у больных гемофилией ВИЧ-инфицированная мать может передать инфекцию ребенку, хотя нередко дети таких матерей родятся здоровыми

БЕЗОПАСНЫЙ СЕКС НЕ МЕНЕЕ ПРИЯТЕН

Взаимная мастурбация в сочетании с сексуальными фантазиями - лишь один из многих способов испытать потрясающее наслаждение.

ОДНОГО РАЗА МОЖЕТ ОКАЗАТЬСЯ ВПОЛНЕ ДОСТАТОЧНО

Легкость, с которой инфекция передается от одного человека к другому во время полового акта, подтверждают многочисленные случаи, когда одного «незащищенного» сексуального контакта с инфицированным оказывается достаточно, чтобы заразиться. В частности, зарегистрировано немало случаев, когда женщина, не подозревая о пристрастии партнера к наркомании и о том, что он получил вирус через иглы, переходившие от одного наркомана к другому, заражалась в результате единственного сношения. Известны также примеры, когда вирус заносил в семью муж, «подхвативший» его при тайных гомосексуальных контактах или во время единичного полового акта без презерватива с ВИЧ-инфицированной проституткой.

ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ НАИБОЛЬШИЙ РИСК:

• Вагинальный половой акт без презерватива
• Вагинальный половой акт без презерватива
• Анальный секс (с презервативом или без него)
• Фелляция, особенно завершающаяся оргазмом
• Сексуальный контакт при наличии кровотечений или сопровождающийся разрывом тканей
• Совместное использование при половом акте вспомогательных средств типа вибраторов
• Введение пальцев в задний проход

ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РИСК:

• Вагинальный половой акт с использованием презерватива
• Поцелуи с укусами, а также царапанье, повреждающее кожу
• Поцелуи или лизание ануса
• Секс, сопровождающийся выделением мочи
• Поцелуи в губы, если у одного из партнеров кровоточат десны или имеется герпес на губах
• Кунпилингус с использованием латексной : защиты

АБСОЛЮТНО БЕЗОПАСНЫ:

• Фелляция с использованием презерватива
• «Сухие» поцелуи
• Поцелуи между партнерами, не страдающими ни кровоточивостью десен, ни герпесом на губах
• Стимуляция половых органов партнера руками
• Мастурбация
• Укусы кровососущих насекомых
• Общее сиденье унитаза
• Плавательные бассейны
• Чужие полотенца или постельное белье
• Проглатывание слюны партнера при условии, что у вас во рту нет ни ранок, ни ссадин
• Чиханье
• Символические поцелуи «щекой в щеку»
• Рукопожатия и объятия
• Общие столовые приборы и посуда

ПРЕЗЕРВАТИВЫ

Презервативы обеспечивают безопасность секса, препятствуя обмену физиологическими жидкостями при половом акте. Определенную защиту дают и спермициды в виде желе или кремов - они снижают активность вируса.Презерватив в сочетании со спермицидами значительно уменьшает риск инфицирования ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Этап 2 РАЗГОВОР О МЕРАХ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

В общих словах самые надежные способы избежать заражения СПИДом - это сохранение невинности (что вряд ли подходит читателям данной книги), использование презервативов и спермицидов, а также секс без полового сношения. Когда вы с партнером хорошо знаете друг друга, то вам несложно договориться. Однако с новым партнером вам может быть неловко заговорить на эту тему.

РАЗНЫЕ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ

Эту неловкость усугубляет разнос отношение людей к СПИДу и безопасному сексу. Например, многие ошибочно полагают, что СПИД не угрожает гетеросексуалам, и потому отказываются от мер предосторожности. Есть и такие, кто, сознавая опасность ВИЧ, тем не менее стесняются поинтересоваться сексуальными контактами партнера или попросить его использовать презерватив. С другой стороны, часть людей сильно напугана ВИЧ. Они не только принимают все меры предосторожности, но и не успокаиваются, пока не получат отрицательный результат тестов даже в тех случаях, когда уверены, что не могли заразиться. КАК ОБРАТИТЬСЯ К ПАРТНЕРУ

Некоторым людям тяжело обсуждать какие бы то ни было аспекты сексуальности, не говоря уже о том, чтобы спросить потенциального партнера о его возможной ВИЧ-инфицированности. Действительно, даже самые тактичные из нас находят это затруднительным. Тем не менее, вступая в новые сексуальные отношения, обязательно нужно обсудить с партнером этот нелегкий и щекотливый вопрос. В главе о воспитании уверенности в себе уже шла речь о постепенном продвижении к цели «маленькими шажками». Этот метод подходит и в данном случае. В отношениях с новым партнером научитесь сначала разрешать самые простые вопросы, связанные с сексуальностью. Делайте это не спеша, в непринужденной беседе. Помните, что для решения сложных проблем необходимо раскрыться перед партнером, стать с ним предельно откровенным. Попробуйте сказать приблизительно следующее: «Я очень нервничаю, но мне необходимо задать этот вопрос, это очень важно для меня. Что ты думаешь о безопасном сексе?»; «Я знаю, что некоторые не признают презервативов, но я уверен(а), что они необходимы. А ты как считаешь?»; «Я часто думаю, не пройти ли мне проверку на СПИД. По-моему, это очень важно. Правда, я пока этого не сделал(а). А ты?»; «Я знаю, это это может показаться излишней предосторожностью, но для меня безопасный секс невозможен без презерватива. А ты что скажешь?»

КОНТАКТ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ

При мастурбации избегайте контакта с семенной жидкостью партнера (влагалищными выделениями партнерши), если у вас на руках есть порезы или открытые ранки.

ПРАКТИКУЙТЕ СЕКС БЕЗ ПОЛОВОГО СНОШЕНИЯ

Ласки и стимуляция половых органов партнера - приятная и безопасная альтернатива половому акту.

ОТКАЗ

Будьте готовы к тому, что в конце вашей деликатной беседы партнер откажется от презерватива или соблюдения других мер предосторожности. В таком случае скажите что-нибудь вроде: «Ты мне очень нравишься и мне бы очень хотелось лечь с тобой в постель, но в необходимости соблюдения мер предосторожности я уверен(а). Поэтому давай останемся просто друзьями».

АЛЬТЕРНАТИВЫ ПОЛОВОМУ АКТУ

При отсутствии презерватива или категорическом нежелании одного из вас пользоваться им : необходимо избежать полового сношения. Однако это, конечно, не означает, что вы должны воздерживаться от наслаждения сексом. Существует несколько приятных видов сексуальной активности без полового акта.

ФАНТАЗИИ И МАСТУРБАЦИЯ

Попробуйте по очереди описывать свои сексуальные фантазии, занимаясь при этом мастурбацией или стимулируя друг друга. Применяйте вибраторы, как для себя, так и для партнера (но только не один на двоих). Приятно и просто потираться телами друг о друга, имитируя движения полового акта.

ОРАЛЬНЫЙ СЕКС

Избегайте орального секса, если нет возможности соблюсти все меры предосторожности против контакта со спермой или влагалищными выделениями. Риск инфицирования очень велик. При фелляции обязательно используйте презерватив, а при куннилингусе - латексную защиту. Ласкайте и массируйте друг друга, но не забывайте при этом, что контакт со спермой и влагалищными выделениями должен быть исключен, особенно если у вас есть какие-либо ранки или другие кожные повреждения, куда могут попасть эти жидкости.

СПИД: ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Вопрос: Разве не только гомосексуалисты могут заразиться СПИДом?

Ответ: Нет. Такое мнение сложилось в начале 1980-х годов на Западе, так как первые случаи СПИДа были зарегистрированы в США именно у гомосексуалистов. Там и сейчас большинство заболевших - мужчины, связанные с гомосексуальной средой. Однако в других регионах, например в Африке, большинство инфицированных гетеросексуальны. Кроме того, в связи с тем, что гомосексуалисты ответственно подошли к проблеме безопасности секса, в западных странах темпы роста заболеваемости СПИДом среди них значительно ниже, чем среди гетеросексуалов.

В: Если я и мой партнер до встречи друг с другом были невинны и ни один из нас не страдает гемофилией или наркоманией, нам можно обходиться без презервативов, не так ли?

О: Существуют и другие, хотя и чрезвычайно редкие, источники инфицирования ВИЧ. Например, плохо стерилизованные стоматологические или хирургические инструменты, а также кровь инфицированного человека, которая может попасть к вам через порезы или царапины на коже, например во время драки или занятий теми видами спорта, которые предполагают тесный физический контакт. Но подобные случаи, как я уже говорила, редки, и вряд ли вы сильно рискуете, занимаясь сексом без презервативов. При условии, конечно, что вы оба моногамны. Риск возникает в ситуации, когда вы думаете, что партнер вам верен, а на самом деле он вас обманывает. Известно немало трагических случаев, когда женщины, ни разу в жизни не спавшие ни с кем, кроме собственного мужа, однажды узнавали, что больны СПИДом.

В: Могут ли лесбиянки заразиться СПИДом?

О: Теоретически такая возможность существует. Но это случается чрезвычайно редко. Таких случаев зарегистрировано крайне мало.

В: Слышал, что ВИЧ - нежизнестойкий вирус, поэтому подхватить его не так просто. Это правда?

О: Действительно так. Он не может долго существовать вне организма и поэтому не передается через рукопожатие или сиденья унитазов.

В: Правда ли, что женщинам легче заразиться ВИЧ, чем мужчинам?

О: Ответ здесь неочевиден, но в целом, учитывая, что сейчас ВИЧ-инфицированных мужчин гораздо больше, для женщины встреча с инфицированным партнером более вероятна, чем наоборот.

ПРЕЗЕРВАТИВ

Презерватив не только эффективное средство контрацепции, по и барьер на пути инфекций, передаваемых половым путем, таких, как сифилис, гонорея, хламидиоз и ВИЧ. Поэтому от правильности использования презерватива зависит безопасность секса. Тем не менее многие пары предпочитают обходиться без презерватива, полагая, что прерывать занятия любовью ради его надевания очень неромантично и неэротично. Однако, соблюдая элементарные правила, женщина может превратить приземленный процесс надевания презерватива на пенис в истинно эротическое действо.

ВЫБОР ПРЕЗЕРВАТИВОВ

Избегайте незнакомых марок и всегда обращайте внимание на срок годности на упаковке. Нe увлекайтесь презервативами необычных форм, особенно с разными рубчиками и усиками для стимуляции клитора. Усиливая ощущения, такие излишества, увы, снижают надежность презерватива: они не обеспечивают плотного облегания пениса и могут соскользнуть с него. В результате сперма проникнет во влагалище.

НАЧНИТЕ С ГЕНИТАЛЬНОГО МАССАЖА

Чтобы придать надеванию презерватива эротичности, начните с непродолжительного, но чувственного массажа гениталии партнера.

СТИМУЛИРУЙТЕ ПАРТНЕРА

От генитального массажа переходите к мастурбации партнера и натягивайте на пенис презерватив.

СДУЙТЕ ВОЗДУХ

Осторожно сожмите кончик презерватива между большим и указательным пальцами и выдавите из него воздух; иначе презерватив может разорваться во время полового акта.

ЗАТЕМ НАДЕНЬТЕ ПРЕЗЕРВАТИВ

Придерживая презерватив на кончике пениса одной рукой, другой натягивайте его вниз до основания, сдвигая сначала крайнюю плоть.

ВЫВЕДЕНИЕ ЧЛЕНА

После оргазма партнер должен вывести половой член из влагалища до того, как эрекция полностью исчезнет. Чтобы сперма не попала во влагалище, презерватив к тому же нужно придерживать у основания полового члена большим и указательным пальцами.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕЗЕРВАТИВОВ

Презервативы можно использовать не только для предохранения во время полового сношения (внизу), но и для безопасности орального секса (вверху). Ароматизированные презервативы сделают фелляцию более приятной для партнерши.